Позовна заява про розірвання шлюбу

        До Межівського районного суду

                    Дніпропетровської області

   Позивач (ПІБ), який  мешкає за адресою:

        _________________________________,

        засоби зв’язку: _________________,

      відповідач (ПІБ), який мешкає за адресою:

      _________________________________,

                  засоби зв’язку: ___________________

  ПОЗОВНА ЗАЯВА

   про розірвання шлюбу

(число, місяць, рік) я зареєстрував(ла)  шлюб з відповідачем ______ (П.І.Б.) і проживав(ла) з ним (нею) разом до _____ (місць,рік). Від цього шлюбу у нас є дитина (діти) _______ (прізвище, ім’я,  по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей). Спільне життя з відповідачем не склалося _________ (вказати причини).

Шлюбні відносини між нами припинені з ______ (місяць, рік). Спільне господарство не ведеться.

Подальше спільне проживання та збереження шлюбу неможливі. Спору про поділ майна, що є нашою спільною власністю, немає. Між нами досягнуто угоди про утримання дитини (дітей).

Згідно зі ст. 110 Сімейного Кодексу України та ст.ст. 3, 15, 118 і 119 Цивільного процесуального Кодексу України, -

ПРОШУ:

Розірвати шлюб між мною та відповідачем _____ (П.І.Б.) зареєстрований ______ в _____ (число, місяць, рік) (найменування) РАЦСу. Актовий запис № ____.

Додаток: 

1.      Свідоцтво про шлюб.

2.      Копія свідоцтва (свідоцтв) про народження дитини (дітей).

3.      Квитанція про сплату судового збору.

4.      Копія позовної заяви.

               Дата                                          підпис                                   ініціали